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一般第二種電気通信事業
届出番号:E16-2443
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お客様情報
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お名前
例:日本 太郎
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お名前(カナ)
例:ニホン タロウ
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お名前(英字)
例:Taro Nihon
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郵便番号
例:111-9999
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住所
例:東京都○○区○○町1-2
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住所(英字)
例:1-2 ○○mati ○○-Ku Tokyo
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電話番号
例:03-1234-5678
FAX番号
例:03-1234-5678
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E-Mail
例:info@*****.com
*移行をご希望のお客様は必ずプロバイダー契約のメールアドレスでお願いします。
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E-Mail
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ご利用規約
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銀行振込
郵便局送金
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ドメイン取得について
新規に取得(下記Aにお答え下さい)
取得済み(下記Bにお答え下さい)
A.ご希望ドメイン名
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第2希望
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第3希望
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ご希望のドメイン名が取得可能であるかをご確認の上、
以下にご記入下さい。
B.登録済ドメイン名
既に取得しているドメインを運用する場合は以下にご記入下さい。
例:1dayz-1.com
備考
追加の場合は「ご契約ドメイン名」と「追加」である旨をお書きください。
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